EP18|逆轉近視 (2021/7/13 updated)

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1. 假性近視的原因是睫狀肌疲勞、經攣，透過散瞳劑、視力訓練有機會逆轉。但是真性近視是因為眼軸拉長，過去被認為難以恢復。

2. 角膜塑型鏡片：眼科醫師常用來控制兒童近視惡化的夜間配戴硬式隱形眼鏡。不少眼科醫師在臉書分享，使用角膜塑型鏡片後，有案例可以「逆轉」近視，例如21歲成人近視度數降低、眼軸縮短。還有高一學生眼軸長持續縮短。

3. 角膜塑型鏡片是利用「周邊離焦理論(Peripheral defocus theory)」來控制、逆轉近視。也有廠商推出類似技術的日拋型的軟式角膜塑型鏡片。鏡片大廠蔡司(Zeiss)、HOYA、依視路(essilor)也都運用類似原理推出了創新的近視控制鏡片。

4. 周邊離焦理論：傳統鏡片會讓影像聚焦在虛線上，導致視網膜中央的度數剛好，但視網膜周邊區域會承受過深的度數，因為周邊區域成像在視網膜後方，進而導致眼軸被拉長（眼球拉長讓視網膜去貼近成像），近視越深、眼球越被拉長（被壓扁的橢圓形），周邊度數過深會越嚴重，再進一步拉長眼軸，不斷惡性循環。

5. 創新的「周邊離焦」鏡片，讓中央區域有視力清楚的足夠度數，周邊區域漸層降低度數，甚至沒有度數，圖中虛線是成像聚焦之處，避免了上述問題，甚至讓視網膜周邊的區域呈現近視模糊狀態(類似度數不足)，反而可能使眼球縮短（眼球內縮讓視網膜去貼近成像），進而逆轉近視。

照片來源(蔡司鏡片介紹影片)：Good Optometry Morning: Youtube Eye Doctor

6. 理論歸理論，效果好不好還是要實測，目前看到的資料(加上主觀對數據可信度判斷)，我認為效果最好的排名：夜戴型角膜塑型鏡片>日拋型角膜塑型鏡片>HOYA>依視路>蔡司，但是還有舒適度、方便性、習慣性考量，未來若看到更多資料排名可能改變。

7. 澳洲昆士蘭科技大學的研究：短時間內，讓大學生戴過深近視眼鏡會暫時拉長眼軸、戴老花眼鏡會暫時縮短眼軸。這也從另一方面驗證「離焦」(defocus)可以改變眼軸長度。

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8. Print Pushing：GettingStronger.org 部落客 Todd Becker 從十歲開始戴了15年的眼鏡，透過這方法訓練（根據第7點的研究結果開發了這個訓練），進步到後來視力1.0，步驟很簡單 ：

   • 找到你最遠可以看得清楚的距離(D1)。只要超出這個距離一點就會開始看到稍微模糊的影像，這個比D1稍微長的距離稱為D2。

   • 跳脫舒適圈：大部分的時候可用D1去閱讀、看電腦、工作，每幾分鐘試著把閱讀距離拉遠一點到D2，目的是不斷訓練眼睛可以拉長D1的距離。

   • 要注意，任何時候覺得眼睛不舒服就停下來休息，直到恢復再開始訓練。

   • 低於200度近視的人可能需要用老花眼鏡去讓D1縮短，才能訓練。中高度近視的人，可以用低於原本度數的眼鏡來訓練，避免D1過短，無法訓練。

   • Reddit網站上有鄉民分享親身測試Becker的方法。剛開始練就降低25度，6個月後再降低75度。他宣稱原本350度的近視越來越惡化，可能必須換成450度，而使用Becker的方法後鏡片由350度降低到250度。他還繼續挑戰更低度數。

9. Brock String：防彈咖啡發明人Dave Asprey原本是為了訓練眼睛聚焦的能力，意外發現Brock String的訓練也讓他的近視由150度回復到1.0。不過他宣稱這訓練不容易，每次練都很累。詳細方法可以看這影片。

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10. 營養：

    • 高碳水化合物飲食也跟近視有相關，糖尿病、慢性發炎的人有更高近視比例。低碳飲食的biohacking對於全身上下都有幫助。

    • 缺乏微量元素「銅」，會讓近視更加嚴重，尤其是帶有近視高風險基因的人。

    • 魚油(Omega-3)攝取過少，會增加近視風險。大部分現代人都攝取過低Omega-3，可以酌量攝取，同時也可能降低心血管疾病風險與情緒穩定功效。

    • 針對視力退化的大型臨床試驗(AREDS2)建議的營養品：維他命C:500mg, 維他命 E 400 IU, 葉黃素 10mg, 玉米黃素 2mg, 鋅 80mg, 銅 2mg ( 沒辦法直接減少近視度數，但是高度近視會傷害黃斑部，最嚴重會失明，補充此營養品可以預防近視引起的併發症。) 此配方可能有專利保護，大部分營養品廠商沒有做到相同比例，可以分開購買各營養品搭配到類似比例。

11. Rich總結：

    • 有3萬以上預算的人，可以考慮「夜戴型角膜塑型片」或「日拋型角膜塑型片」->證據力最強。

    • 預算2萬以上的人，或隱形眼鏡戴不慣的人，可以用考慮HOYA MiyoSmart鏡片（蔡司MyoVisioin的數據不太好，依視路stellar還沒經過市場驗證）->證據力次強。

    • 低預算想要在家練功的人，可以去眼鏡行配較低度數鏡片，參考Todd Becker或Dave Asprey ->證據力…就..嗯…土炮啊！（有間接證據啦）

    • 以上都可以搭配低劑量散瞳劑(Atropine 0.01%)來加強效果（眼科診所都有）

    • 這集節目多花了我10天，每天瘋狂看文獻、找人問。有實際行動的朋友，麻煩回來跟我說有沒有效。